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食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアとは

体内には、胸腔(食道などが存在)と腹腔(胃などが存在)を隔てる横隔膜という筋肉が存在します。食道裂孔ヘルニアとは、腹腔内にある胃の一部が胸腔内(食道側)に飛び出している状態を指します。

 



分類

食道裂孔ヘルニアは3つのタイプに分類されます。中でも、滑脱型が一番多いと言われています。

 




滑脱型 胃の噴門部が横隔膜上に飛び出てしまう
傍食道型 胃の一部が横隔膜上の食道の傍に飛び出てしまう
混合型 噴門部と胃の一部の両方が横隔膜上に飛び出てしまう

原因

原因としては、腹圧が上がって胃が押し上げられてしまうことが多いと言われています。腹圧は、肥満や妊娠、慢性的な咳症状などで上がります。

その他に、加齢による横隔膜の緩みなどが原因と言われています。

症状

食道裂孔ヘルニアの場合は、胃散が食道に逆流しやすくなるため逆流性食道炎の症状が生じることが多いです。

また、飛び出ている胃や食道が横隔膜に締め付けられて、食後のつかえ感が起きることもあります。

診断・検査方法

  • 内視鏡検査
  • 胃造影検査
  • CT検査

治療

基本的には生活習慣の改善や、胃酸の分泌を抑える薬を使うなどの保存的治療となります。

改善されない場合や、重度の逆流性食道炎を併発してしまう場合は内視鏡治療や外科手術の適応となることがあります。


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