ＮＳＴ
栄養が大切な理由
●「栄養失調」という言葉は今ではあまり耳にしませんが、病院では意外にも約3割の患者さんが栄養失調に近い状態であると言われています。
● 栄養が不十分では、手術の傷の治癒が遅れたり、褥創ができやすくなったり、免疫力が低下して肺炎などの感染症が起こりやすくなったりします。
● 栄養サポートチーム（NST）では、患者さんがより良い栄養状態を保ち、病気が早期に回復するようサポートしています。
ＮＳＴの紹介
● NSTは主に医師、管理栄養士、看護師、薬剤師から構成されるメンバーで活動しています。必要に応じて臨床検査技師、医療ソーシャルワーカー、医療事務職員も加わり、多職種で患者さんの対応にあたっています。
● メンバーのうち、管理栄養士は『ＮＳＴ専門療法士』の資格をもち、より専門的な知識をもとにNSTの活動を牽引しています。
● 当院は、日本臨床栄養代謝学会（旧：日本静脈経腸栄養学会）において、2010年『NST稼動施設』として認定されました。以降、栄養療法の充実を目標とした活動を継続し、5年毎の更新を維持しています。
ＮＳＴの取り組み
● 週１回のカンファレンス及びラウンドで入院患者さんの栄養状態を評価し、栄養不良がみられる場合には、それぞれの専門的な立場から最も適切な栄養摂取の方法を検討･提案しています。
● 術前の栄養管理を積極的に行いながら、術後の合併症リスクの軽減と早期回復に貢献できるよう努めています。
● 嚥下障害がある患者さんには、それぞれの嚥下機能に適した形態の食事を提供すると共に、口腔ケア、食事環境の調整を行い、誤嚥性肺炎等の予防に努めています。
● 定期的にニュースレターを発行し、栄養に関する情報を発信しています。
ＮＳＴ対象者の抽出と介入方法
現在毎週水曜日にNSTカンファレンスを行い、介入が必要な患者さんを抽出します。
主な抽出基準としては
- 検査値異常（アルブミン、ヘモグロビン、肝機能や腎機能の関連値など）の患者さん
- 嚥下機能が低下している患者さん
- BMI（肥満度指数）が低値の患者さん、開腹術前・術後患者さん
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）の患者さん
- TPN（中心静脈栄養）施行中の患者さん
- その他スタッフから依頼のあった患者さん
管理栄養士が作成した『栄養管理計画書』に基づき介入を行います。
当院で取り扱う栄養補助食品の紹介
１．腸内環境を整えたい時に
● 腸内環境を改善するビフィズス菌（プロバイオティクス）だけでなく、それらのエサになる水様性食物繊維（プレバイオティクス）を摂取することで、より腸内環境の改善が期待できます。腸内環境が整うと、便通の改善や、免疫力を高めることで胃腸の働きをよくする効果が期待できます。
グルタミンCO®は腸粘膜の栄養源にもなり腸粘膜障害を防止します。長期絶食後の食事開始前などに使用しています。
２．食事だけでは十分な必要栄養量が満たせない時に
● 炭水化物、脂質、たんぱく質などのエネルギー補給に加え、ビタミン、ミネラルなど、体に必要な栄養素が含まれている栄養補助食品を提供します。少量で効率的に栄養を摂取できます。メイバランスミニ®やプロッカZn®などがあります。
● 最近では、ドラッグストアや通信販売で取り扱っているため手軽に購入できます。
３．手術前の栄養補給に／手術後の傷の治りを助ける為に
● アルジネードウォーター®は、アルギニン（アミノ酸）や亜鉛、糖分をバランスよく含み、術前の空腹やのどの渇きを軽減し、術後の創傷治癒を促してくれます。
● 褥瘡予防や創傷治癒においては、亜鉛、鉄、アルギニン、ビタミンなどが大切な栄養素となります。
● アバンド®、毎日ビテツ®、ブイ･クレスCP10®など患者さんの状態に合わせて必要な栄養素を補給できるよう組み合わせて提供しています。
ＮＳＴのあゆみ
| 2012年 | 8月 | 栄養サポートチーム加算算定開始 |
| 2011年 | 10月 | NST内に摂食嚥下ワーキングチーム発足 |
| 2010年 | 2月 | 日本静脈経腸栄養学会（現：日本臨床栄養代謝学会）より NST稼動施設の認定を取得 |
| 2009年 | 5月 | NSTレターの発行を開始 |
| 2008年 | 6月 | NSTを発足 回診と症例検討カンファレンスを開始 |
ＮＳＴの活動
● 「NST新聞」を発行しました
2024年2月に、NSTに参加している医師、管理栄養士、病棟看護師、薬剤師それぞれの活動内容や、嚥下機能を保つための体操の方法など、様々な情報を一般の方々にも分かりやすく理解していただくことを目的に作成しました。
病院1階の待ち合い、2階･3階の病棟デイルームに設置していますので、是非ご覧ください。
●『ビフィズス菌末BB536®について』についての院内勉強会を開催しました
2019年6月に株式会社クリニコの方を講師に迎え、腸内環境が全身の健康状態に影響することや、ビフィズス菌による下痢や便秘の排便コントロールの有効性について学びました。
●『がん治療をサポートする口腔ケア』と『VAP(人工呼吸器関連肺炎)を予防するためのオーラルマネジメント』の2演題についての院内勉強会を開催しました
2018年10月15日、22日の2週にわたり、雪印ビーンスターク株式会社の方に講演していただきました。化学療法を受けられている患者さんの副作用のひとつに口内炎があります。強い痛みで食事摂取が困難な場合もあり、免疫力が落ちて感染症のリスクが心配されます。人工呼吸器を装着している患者さんでは特に肺炎のリスクが高まります。このようなトラブルを回避するためにも、正しい口腔ケアの実践が重要であることを学びました。
● 『薬剤に頼らない自然な排便コントロールを目指して』と『腸管の栄養素と大腸メンテナンス』の2演題についての院内勉強会を開催しました
2017年7月太陽化学株式会社の方を講師に迎え、「薬剤に頼らない自然な排便コントロールを目指して」、「腸管の栄養素と大腸メンテナンス」の2点について NST院内勉強会を開催しました。
当院でも使用している「サンファイバー（水溶性食物繊維）」について詳しく知ることができ、 下痢や便秘の患者さんも多いため今後の栄養管理に役立てていこうと思います。
● IBD(炎症性腸疾患)チームと合同で、エレンタールの服用アドヒアランス向上に向けたワークショップを開催しました
2016年2月に、2種類のフレーバーを混合して使用したり、市販の飲料やフルーツ等を使ったレシピを考案し、実際に試飲会も行いながら、エレンタールのより服用しやすい方法について検討しました。
学会、フォーラムでの発表
| 2021年 | 7月 | 第32回 岡山腸疾患フォーラム 『当院におけるクロ－ン病患者の栄養療法 <成分栄養剤のアドヒアランス向上の工夫>』 |
| 2020年 | 1月 | 第23回 日本病態栄養学会年次学術集会 『終末期がん患者の浮腫と輸液に関する現状と今後の課題』 |
| 2017年 | 2月 | 第32回 日本静脈経腸栄養学会学術集会 『エレンタール®配合内用剤のアドヒアランス向上のための取り組み』 |
| 2013年 | 12月 | 第6回 日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会 『ニュースレター発行の取り組みとその評価』 |
| 2011年 | 12月 | 第4回 日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会 『アルギニン添加炭水化物含有飲料水の術前投与に関する有用性の検討』 |
| 2008年 | 12月 | 第1回 日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会 『当院における大腸癌手術の待機患者に対する術前免疫増強経腸栄養の有用性に関する検討』 |
ＮＳＴレター
● 職員だけでなく、患者さんや患者さんの家族の方々にも、NSTの活動状況や栄養について知っていただくために、定期的にNSTレターを発行しています。IBD(炎症性腸疾患)チームと連携したコラボレターも発行しています。バックナンバー
2024年（令和6年）
第５８号 創傷（キズ）のステージに合わせた栄養管理（令和6年3月号）
2023年（令和5年）
第５７号 オーラルフレイル（令和5年10月号）
第５６号 リフィーディング症候群（令和5年2月号）
2022年（令和4年）
第５５号 おならと腸内細菌（令和4年11月号）
第５４号 当院で使用しているトロミ剤について紹介します（令和4年8月号）
第５３号 熱中症について（令和４年５月号）
第５２号 緩和ケアにおける栄養管理について（令和4年2月号）
2021年（令和3年）
第５１号 病棟看護師対象に栄養補助食品についての勉強会を実施しました !! （令和3年11月号）
第５０号 セレン（必須微量元素）（令和３年８月号）
第４９号 口から食事をとることはＱＯＬ向上につながります（令和３年５月号）
第４８号 健康を維持するためのカギは免疫力をあげること（令和３年２月号）
2020年（令和2年）
第４７号 当院で取り扱う栄養補助食品について紹介します（令和２年１１月号）
第４６号 「栄養治療実施計画 兼 報告書」をご存じ？（令和２年８月号）
第４５号 ＮＳＴ活動について（令和２年５月号）
第４４号 えぬぴーしーえぬ比ってなぁーに？（令和２年２月号）
2020年（令和元年）
第４３号 胃腸の調子が悪い時の食事（令和元年１１月号）
第４２号 貧血と食事について（令和元年８月号）
第４１号 化学療法中の嘔気、嘔吐と睡眠（令和元年５月号）
2019年（平成30年）
第４０号 食事と睡眠（平成３１年２月号）
第３９号 身長・体重の実測が困難なときはどうしてる？（平成３０年１１月号）
第３８号 「おいしさ」と「味覚」（平成３０年８月号）
第３７号 お口のケアはあなたの命を守ります（平成３０年５月号）
第３６号 肥満の食事療法について（平成３０年２月号）
2018年（平成29年）
第３５号 肥満について（平成２９年１１月号）
第３４号 正しい食事介助法の基本について（平成２９年８月号）
第３３号 経腸栄養剤ってどんなのがあるの？（平成２９年５月号）
第３２号 血清アルブミンについてもっと知ろう!（平成２９年２月号）
2016年（平成28年）
第３１号 食べ物の胃での停滞時間ご存知ですか？（平成２８年１１月号）
第３０号 マグネシウムで便秘を解消しよう！（平成２８年８月号）
第２９号 ＮＳＴの活動を覗いてみよう（平成２８年５月号）
第２８号 寒さ対策！体を温める食材（平成２８年２月号）
2015年（平成27年）
第２７号 微量元素・鉄（平成２７年１１月号）
第２６号 微量元素・銅（平成２７年８月号）
第２５号 微量元素・亜鉛（平成２７年５月号）
第２４号 がん治療によるお口のトラブル（平成２７年２月号）
2014年（平成26年）
第２３号 プロバイオティクス、プレバイオティクス（平成２６年１０月号）
第２２号 脱水症対策（平成２６年８月号）
第２１号 胃腸の役割とNST（平成２６年５月号）
第２０号 脂肪乳剤のQ＆A（平成２６年２月号）
2013年（平成25年）
第１９号 栄養状態の評価（平成２５年１１月号）
第１８号 栄養補助食品について（平成２５年８月号）
第１７号 エレンタールの特性とアレンジレシピ（平成２５年５月号）
第１６号 とろみ剤について（平成２５年３月号）
2012年（平成24年）
第１５号 エレンタールとエンシュアリキッドの違い（平成２４年１１月号）
第１４号 栄養サポートチーム加算（平成２４年８月号）
第１３号 唾液のパワー（平成２４年６月号）
第１２号 口腔ケア（平成２４年３月号）
2011年（平成23年）
第１１号 必要栄養量決定のプロセス（平成２３年１１月号）
第１０号 栄養指導について（平成２３年８月号）
第９号 TPNの適応と栄養必要量（平成２３年５月号）
第８号 経管栄養のトラブル対策（平成２３年２月号）
2010年（平成22年）
第７号 嗜好調査の結果報告（平成２２年１１月号）
第６号 経腸栄養について（平成２２年８月号）
第５号 食中毒菌と栄養剤（平成２２年５月号）
第４号 メタボリックシンドローム（平成２２年２月号）
2009年（平成21年）
第３号 イムノニュートリション（平成２１年１１月号）
第２号 血清アルブミンについて（平成２１年８月号）
第１号 ３大栄養素とその特徴（平成２１年５月号）
