チクバ外科　胃腸科・肛門科病院

「栄養失調」という言葉は今ではあまり耳にしませんが、病院では意外にも約3割の患者さんが栄養失調に近い状態であると言われています。

栄養が不十分では、手術の傷の治癒が遅れたり、褥創ができやすくなったり、免疫力が低下して肺炎などの感染症が起こりやすくなったりします。

病気を早く治すためには栄養を十分に取ることが大切です。

栄養サポートチーム（NST）では、患者さんがより良い栄養状態を保ち、病気が早期に回復するようサポートしています。

ＮＳＴは医師、管理栄養士、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務職員など幅広

い職種のメンバーが集まって活動しています。

メンバーのうち、管理栄養士はＮＳＴ専門療法士の資格をもち、

スタッフと協力して活動を行っています。

当院は、2010年より、日本臨床栄養代謝学会でNST稼動施設として

認定され、2020年更新いたしました。

1. 週１回のラウンドおよびカンファレンスで入院患者さんの栄養状態を評価し、栄養不良がみられる場
   合は、それぞれの専門的な立場から最も適切な栄養摂取の方法を提案しています。



2. 術前の栄養管理を積極的に行って、術後の合併症を減らし、早期回復に貢献
   できるよう努めています。



3. 嚥下障害がある患者さんには、誤嚥性肺炎予防も含め、嚥下機能に適した形態の食事を提供すると共に、口腔ケア、食事環境の調整等を行っています。



4. ニュースレターを発行し、栄養に関するニュースを提供しています。

現在毎週水曜日にNSTカンファレンスを行い、医師、管理栄養士、薬剤師、看護師で介入が必要な患者さんを抽出します。

抽出方法は全入院患者を対象に行い、

• 検査値の異常（アルブミン3.5ｇ/ｄｌ未満）や、その他栄養状態低下の患者さん
• 嚥下障害の疑いがある患者さん
• ＢＭＩの低値、開腹術前・術後患者さん
• 食事が取れていない患者さん
• ＴＰＮ管理中の患者さん
• その他スタッフから依頼のあった患者さん　等

などの症例を抽出し、管理栄養士が作成した栄養管理計画書に基づいて介入していきます。

１．腸内環境を整えたい時に

腸内環境を改善するﾋﾞﾌｨｽﾞｽ菌（ﾌﾟﾛﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ）やそれらのエサになる

水様性食物繊維（ﾌﾟﾚﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ）を摂取すると腸内環境の改善がよ

り期待できます。腸内環境がよいと便通がよくなるだけでなく免疫力を高

め、胃腸の働きをよくする効果が期待できます。

ビフィズス菌末
（ﾌﾟﾛﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ）

Gfine
（ﾌﾟﾛﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ+ﾌﾟﾚﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ）

サンファイバー
（ﾌﾟﾚﾊﾞｲｵﾃｨｸｽ）

腸粘膜の栄養源にもなり腸粘膜障害を防止します。

長期絶食後の食事開始前などに使用しています。

グルタミンCO

２．食事だけでは十分な必要栄養量が満たせない時に

ｴﾈﾙｷﾞｰ補給のみならず、たんぱく質・ﾋﾞﾀﾐﾝ・ミネラルとからだに必要な

栄養素が入っており、サイズも小さく衛生的に食べ切ることができます。

最近は、ドラッグストアや通信販売で取り扱っている為、手軽に購入できます。

メイバランス

プロテインゼリー

３．手術前の栄養補給に／手術後の傷の治りを助ける為に

ｱﾙｷﾞﾆﾝ（アミノ酸）や亜鉛、糖分をバランスよく含み、術前の空腹やのどの

渇きを減らしたり、術後の創傷治癒を促してくれます。

褥瘡予防や創傷治癒において大切な亜鉛、鉄、アルギニン、ビタミンなど

を多く含んでいます。

必要な栄養素を十分に補給できるよう組み合わせて提供しています。

 　　毎日ビテツ

 　　アバンド

新しい商品を導入する時は飲みやすさ、費用、必要性なども含め検討しています。

2008年

　  6月　NST発足
　      　回診と症例検討カンファレンスを開始

　12月　第１回日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会で演題発表
          「当院における大腸癌手術の待機患者に対する術前免疫増強
            経腸栄養の 有用性に関する検討」

2009年

　 5月　NSTレターの発行を開始

2010年

　 2月　日本静脈軽腸栄養学会NST稼動施設の認定取得

2011年

　10月　NST内に摂食嚥下ワーキングチーム発足

　12月　第４回日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会で演題発表
        　 「アルギニン添加炭水化物含有飲料水の術前投与に関する有用性の検討」

2012年

　  8月　栄養サポートチーム加算算定開始

2013年

　12月　第６回日本静脈経腸栄養学会中国支部学術集会で演題発表
            「ニュースレター発行の取り組みとその評価」

2017年

　2月　第３２回日本静脈経腸栄養学会学術集会で演題発表
            「エレンタール®配合内用剤のアドヒアランス向上のための取り組み」

ＮＳＴの最近の話題

第23回日本病態栄養学会年次学術集会で発表しました。
2020年1月に京都で開催された日本病態栄養学会で、『終末期がん患者の浮腫と 輸液に関する現状と今後の課題』について発表しました。
NST院内勉強会を開催しました！！
2019年6月、株式会社クリニコの方を講師に迎え、「ビフィズス菌末BB536について」 NST院内勉強会を開催しました。 当院でも使用している「ビフィズス菌末BB536」について詳しく知ることができました。腸内環境は全身の健康状態と関係しています。下痢の改善など排便コントロールにも効果があるとの事でしたので、今後の栄養管理で活用していきたいと思います。
NST院内勉強会を開催しました！！
2018年10月15日、22日の2週にわたり院内勉強会を開催しました。 雪印ビーンスターク株式会社の方を講師に迎え、「がん治療をサポートする口腔ケア」「VAPを予防するためのオーラルマネジメント」について NST院内勉強会を開催しました。 化学療法を受けられている患者さんの副作用の1つに口内炎があります。ひどい痛みで食事摂取ができない場合もあり、体力や免疫力が落ちてしまうことも心配されます。このようなトラブルを少しでも防ぐためにも口の中を清潔に保つことは大切であることを学びました。
NST院内勉強会を開催しました！！
2017年7月太陽化学株式会社の方を講師に迎え、「薬剤に頼らない自然な排便コントロールを目指して」、「腸管の栄養素と大腸メンテナンス」の2点について NST院内勉強会を開催しました。 当院でも使用している「サンファイバー（水溶性食物繊維）」について詳しく知ることができ、 下痢や便秘の患者さんも多いため今後の栄養管理に役立てていこうと思います。
第32回日本静脈経腸栄養学会学術集会で発表しました。
2017年2月に地元岡山で開催された、日本静脈経腸栄養学会学術集会で、 『エレンタール®配合内用剤のアドヒアランス向上のための取り組み』について発表しました。 NSTとIBD（炎症性腸疾患）チームで協同し、市販の飲料やフルーツ等を使ったエレンタールレシピを考案し、試飲会を行い、より服用しやすい工夫について検討しました。
『口腔ケア・嚥下体操』について院内勉強会を開催しました。
2016年10月、12月、2017年2月の3回にわたり院内勉強会を開催しました。 講師に岡山市立市民病院　摂食・嚥下障害認定看護師　松本博美先生を迎えて、 摂食嚥下の基礎から食事介助の実践までを行いました。 勉強会の様子です。
実際の口腔ケアや嚥下体操の動画からポイントも学ぶ事ができ、 口腔・嚥下状態を良好に保つことがとても大切なことを再確認できる勉強会でした。 今後の業務に活かしていきたいと思います。

ＮＳＴレター ＮＳＴレターは年４回発行しています。 平成21年5月からニュースレター「NSTレター」を年4回発行しています。 職員への啓蒙活動の他、患者さんや家族の方にも読んで頂けるように全てのNSTレターをファイリングし各病棟のデイルームと、外来・内視鏡室の待合に設置しています。 またホームページにもNSTレターのバックナンバーを掲載しています。 その他、IBD（炎症性腸疾患）チームとも連携しコラボレターも発行しています。   第４４号　えぬぴーしーえぬ比ってなぁーに？（令和２年２月号） （↓NSTレターサンプル）       バックナンバー（ＰＤＦファイル） 第1号からファイルにまとめて待合室や病棟のデイルームに置いてあります。 ご自由にご覧ください。   第４３号　胃腸の調子が悪い時の食事（令和元年１１月号） 第４２号　貧血と食事について（令和元年８月号） 第４１号　化学療法中の嘔気、嘔吐と睡眠（令和元年５月号） 第４０号　食事と睡眠（平成３１年２月号） 第３９号　身長・体重の実測が困難なときはどうしてる？（平成３０年１１月号） 第３８号　「おいしさ」と「味覚」（平成３０年８月号） 第３７号　お口のケアはあなたの命を守ります（平成３０年５月号） 第３６号　肥満の食事療法について（平成３０年２月号） 第３５号　肥満について（平成２９年１１月号） 第３４号　正しい食事介助法の基本について（平成２９年８月号） 第３３号　経腸栄養剤ってどんなのがあるの？（平成２９年５月号） 第３２号　血清アルブミンについてもっと知ろう!（平成２９年２月号） 第３１号　食べ物の胃での停滞時間ご存知ですか？（平成２８年１１月号） 第３０号　マグネシウムで便秘を解消しよう！（平成２８年８月号） 第２９号　ＮＳＴの活動を覗いてみよう（平成２８年５月号） 第２８号　寒さ対策！体を温める食材（平成２８年２月号） 第２７号　微量元素・鉄（平成２７年１１月号） 第２６号　微量元素・銅（平成２７年８月号） 第２５号　微量元素・亜鉛（平成２７年５月号） 第２４号　がん治療によるお口のトラブル（平成２７年２月号） 第２３号　プロバイオティクス、プレバイオティクス（平成２６年１０月号） 第２２号　脱水症対策（平成２６年８月号） 第２１号　胃腸の役割とNST（平成２６年５月号） 第２０号　脂肪乳剤のQ＆A（平成２６年２月号） 第１９号　栄養状態の評価（平成２５年１１月号） 第１８号　栄養補助食品について（平成２５年８月号） 第１７号　エレンタールの特性とアレンジレシピ（平成２５年５月号） 第１６号　とろみ剤について（平成２５年３月号） 第１５号　エレンタールとエンシュアリキッドの違い（平成２４年１１月号） 第１４号　栄養サポートチーム加算（平成２４年８月号） 第１３号　唾液のパワー（平成２４年６月号） 第１２号　口腔ケア（平成２４年３月号） 第１１号　必要栄養量決定のプロセス（平成２３年１１月号） 第１０号　栄養指導について（平成２３年８月号） 第９号　TPNの適応と栄養必要量（平成２３年５月号） 第８号　経管栄養のトラブル対策（平成２３年２月号） 第７号　嗜好調査の結果報告（平成２２年１１月号） 第６号　経腸栄養について（平成２２年８月号） 第５号　食中毒菌と栄養剤（平成２２年５月号） 第４号　メタボリックシンドローム（平成２２年２月号） 第３号　イムノニュートリション（平成２１年１１月号） 第２号　血清アルブミンについて（平成２１年８月号） 第１号　３大栄養素とその特徴（平成２１年５月号）     ページのトップへ

摂食・嚥下チームでは、嚥下障害の有無と重症度を判定するために嚥下テストを実施し、嚥下機能に適した形態の食事を提供しています。誤嚥性肺炎の予防のために、口腔ケアの推進にも取り組んでいます。また勉強会を企画、開催し、摂食・嚥下障害および口腔ケアに関するスタッフの知識と技術の向上を積極的にサポートしています。（2012年9月28日）